让不懂建站的用户快速建站，让会建站的提高建站效率！
图片
图片
麻黄汤临证点拨PART.01用方新思路
（1）以发热恶寒，头痛为基本要点。
（2）以口淡、不渴、无汗为审证要点。
（3）以舌淡、苔薄白、脉浮为鉴别要点。
（4）可能有头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛。
站群论坛（5）发作或加重或缓解大多在上午9时至下午3时之间。
（6）病变证机在表是卫闭营郁；在里是肺气不得宣发肃降。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，即可用麻黄汤。感冒，流行性感冒，以及呼吸系统之支气管肺炎，支气管哮喘等；消化系统之习惯性便秘，隔肌痉挛等；泌尿系统之急性肾炎，慢性尿道炎等；神经、运动系统之坐骨神经痛，四肢关节疼痛等；皮肤科之荨麻疹，风疹等；五官科之过敏性鼻炎，急性结膜炎，面部痤疮等：妇科之产后高热，急性乳腺炎等病证而见上述证机者，均可以本方加减治疗。
011.腰痛（太阳伤寒证）图片
刘某，男，18岁。自诉：腰痛有5年余，时轻时重，重则不能正常活动，曾多次服用中西药，均未能取得预期治疗效果，刻诊：腰痛，舌质淡，苔薄白，脉浮有力略紧。
辨证为风寒表实证（太阳伤寒证），以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g甘草3g，杜仲10g。3剂，1日1剂，水煎2次分3次服。
之后约1年半相遇，问之，其曰：服药至今，一切尚好。
用方体会：该病人曾数经西医诊治，西医因治疗效果不佳故疑腰痛似属中医肾虚证，遂改中医诊治，从中医诊治也多从肾虚用药，收效也不佳。根据病人脉浮有力略紧，再问其腰痛持续时间通常在6~7天左右即可解除或缓解，遂诊腰痛属太阳伤寒证，以麻黄汤解表散寒，疏通经络，加杜仲者以治病求标本，以收其功。又，太阳伤寒证的临床表现，有以头痛为主，有以发热为主等，然此则以腰痛为主而无其他明显不适，对此若未能从脉以别疑似，则很容易从肾虚论治，当注重鉴别诊断。
022.关节疼痛图片
邱某，男，29岁，2003年9月24日初诊。其曰：2年前因感冒经治疗后，自觉感冒病证已解除，可从此则出现全身关节疼痛，尤其是上肢关节疼痛最为明显，多次服用中西药，可治疗效果不佳，近日又经数名中西医诊治，均因效果不佳而更医。刻诊：四肢及腰骶关节疼痛，手足温和，无汗，略有疲倦，舌淡苔薄白，脉浮紧。
辨证为太阳伤寒证，其治当发汗解表，以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝6g，杏仁15g，炙甘草3g，川芎12g，黄芪12g。6剂，1日1剂，水煎2次分2服。
二诊：其曰关节疼痛基本消失，仍有全身轻微不适，又以前方6剂，服用方法如前。半年后相告，病证已彻底解除。
用方体会：根据病证表现而诊为太阳经气不畅，病变证机是风寒郁滞太阳经气经脉，经气阻滞不通则证见肢体关节疼痛，又因病证日久有正气不足，出现轻微疲倦，复因病人无汗，而断其为太阳伤寒证，其治以麻黄汤解表散风寒，疏达经气经脉，病人有正气虚弱，加黄芪益气固表以补虚，川芎以行气理血，并调理血脉经气。方药相互为用，以奏其效。
033.面部痤疮图片
卡某，藏族，22岁，1993年12月9日初诊。自诉：半年前面部前额有10余个粉刺，大小如米粒，约半月之后，粉刺数目增加，及于颊部，形体增大，几经治疗，粉刺未见好转。刻诊：皮疹分布前额、颊部，色稍红，粉刺小的如针头，大的如绿豆顶端有灰白点，挤压可出粉刺，有时挤压出现脓头，无汗，颜面油滑光亮，大便经常干结，2~3日一行，口淡，舌、脉无变化。
辨证为卫闭营郁，经气不通。其治当开达营卫、宣发肺气，以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝9g，杏仁12g，炙甘草6g，皂刺12g大黄4g。6剂，1日1剂，水煎2次分3服。
二诊：如针尖状粉刺即消失，大者明显好转，又以前方10剂，粉刺消除，一切正常，未留痕迹。
用方体会：王冰在《补注黄帝内经素问》中说：“刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄而瘦于玄府中，俗曰粉刺。”肺主宣发皮毛，开达气机玄府，通畅理。粉刺长于玄府，大多因肺气失宣，故治以麻黄汤宣发肺气，开达玄府，以使腠理营卫和畅。又，阳明主面，阳明浊邪极易上攻于面而留于玄府，壅遏肺气宣发，加大黄以清泻阳明邪气，并使浊气从下而去，加皂刺以透达玄府、腠理，然则邪气去，病证除。
044.顽固性头痛图片
启某，男，25岁，1992年7月25日初诊。其曰：头痛连项5年，曾诊为神经性头痛、血管性头痛、颈椎性头痛等，曾服中药、西药均未好转。刻诊：头痛甚于每日中午12时许，无汗无发热恶寒，口干不欲饮水，口苦，饮食、二便尚可，舌、苔、脉无变化。
辨证为卫闭营郁，经气不通。其治当宣发营卫，通达经气，以麻黄汤加味：
麻黄10g，桂枝10g，杏仁9g，炙甘草6g细辛6g，通草5g。3剂，1日1剂，水煎2次分3服。
二诊，服药有微汗出，头痛略有减轻。但头痛已不及于项，又按前方续服3剂，加川芎128。三诊，头痛已止，因病人恐再复发，渴望再服药以资巩固，又续3剂。
365建站客服QQ：800083652
用方体会：病人仅头痛连项，何以辨病为在太阳?从中午病证加重以诊断，因“太阳病欲解时，从巳至未上。”太阳病欲甚时，亦从已至未上，病非汗出，故非太阳中风证；病非口渴，又非太阳温病证，因此辨病为太阳伤寒卫闭营郁证，以麻黄汤解表发汗，舒达经气，加细辛、通草以温经散寒通络，后加川芎以化瘀活血止痛。诸药相伍，以建其功。1年追访，未再复发。
055.支气管炎图片
罗某，男，31岁，1998年8月18日诊。自诉：经省市几家医院中、西药治疗已3个月余，可咳有痰症状未能有效控制。刻诊：咳嗽有痰色白，质地时稠时稀，口干不欲饮水，无发热恶寒，无头痛，无汗，苔薄白，脉浮。
辨证为风寒犯肺证。其治当宣肺散寒，以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g，炙甘草3g，干姜6g，细辛6g，茯苓15g，葶子10g，大枣10枚。3剂，1日1剂，水煎分早中晚服。
二诊：咳嗽大减，咯痰基本消失，问病人汗出否，病人曰：有轻微汗出。又以前方5剂而病痊愈。
用方体会：此病虽发在夏天，但因于风寒袭肺，他医诊治多用抗菌类西药及中药汤剂，从病人病历得知，用中药汤剂多用清泻肺热，病人虽服用中药20余剂，且因用清热药而治风寒犯肺证，以寒益寒，肺寒益甚。此用麻黄汤宣肺平喘散寒，加干姜细辛温肺化饮止咳，加茯苓渗湿健脾，以治生痰之源，兼益肺气，加葶苈子泻肺，兼制温热药太过，大枣益肺气，以疗病久正气虚弱。
066.慢性鼻窦炎图片
党某，女，49岁，1997年7月5日初诊。自诉：3年前因感冒后，继发鼻炎，当时未及时治疗，之后因症状加重才治疗，曾用中药西药治疗，服药期间症状明显减轻，停药之后，症状又出现，近日又感冒，经治疗感冒后，但头痛，鼻塞不除而特甚。刻诊：前额头痛甚于12~15时，鼻塞不通，流清稀鼻涕，无汗口略干而不欲饮水，大便干，二三日一行，苔薄白，脉略浮。
辨证为风寒袭肺，鼻窍不通。其治当宣肺散寒开窍，以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝9g，杏仁12g，炙甘草 3g，辛夷10g，苍耳子12g，白芷10g，羌活9g，生地12g。3剂，1日1剂，水煎分早中晚服。
二诊：头痛甚本消除，鼻塞已通，不再流鼻涕。又以前方3剂。之后，累计服用前方15剂。病证悉除。病人服药15，从未有大汗出，仅仅是轻微似有汗出。半年随访，头痛未作。
用方体会：慢性鼻窦炎属难性疾病之一。笔者在辨证时，根据患者头痛甚于12时至15时，此为太阳所主之时，病轻者于时解，病重者于时加，参合无汗，口干不欲饮水。遂诊为太阳伤寒证，用麻黄汤疏散风寒，宣肺开窍，加辛夷、苍耳子开鼻窍，加白芷以散赛止痛，加羌活祛风胜湿，散寒通鼻窍，加生地以制温药燥化。此用麻黄汤加味，虽在夏天，但用麻黄汤也未出现发汗过多，且是微微汗出，以达到治疗效果。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。