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站群论坛（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医睡眠医学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，依然和睡眠有关。主题，就是睡眠特别浅，闻声则醒。说起这个，也是源于两天前，我和一个教师朋友的谈话。她告诉我，她今年50多岁，睡觉特别浅。浅到什么程度呢？就是半夜的时候，家里人谁起来上个厕所，哪怕走得轻手轻脚，她照样能听见。而且，听见了以后，再想睡就比较十分困难了。这种浅睡的状态，持续了很长时间，现在让她觉得全身无力，非常痛苦。是啊，睡得浅，这是困扰很多人的睡眠障碍问题。

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为什么会睡得浅呢？这里的原因太多了。我试图从自己收录的医案中，找出一些具有代表性的，来和你说明其中的原委和解决之道。所以，我给你讲下面这则案例。可以说，她代表着睡眠浅的主要原因之一。这就是女性在40岁以后多见的肝郁。故事里的医家，是我国著名中医临床家刘仕昌前辈。刘师生于1914年，2007年去世，是广州杏林巨擘，曾是广州中医药大学终身教授。感兴趣的朋友，您可以好好查看一下他的学术生平。当时这个患者，是一个女性，49岁。半年来，她月经不调，或前或后，或多或少。除此之外，她主要问题就是失眠，烦躁不安，晚上睡觉很浅，有点声音就醒来。白天心悸，头晕目眩。半年不能很好入睡，患者无法忍受，慕名求治刘师。刻诊，患者脉象弦细，舌苔黄白相兼，舌质偏暗红。细问得知，患者平时情绪容易低落，口苦，不爱吃饭，胁肋部位胀满疼痛。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：柴胡10克，栀子10克，当归6克，素馨花6克，丹参15克，白芍15克，茯苓15克，酸枣仁15克，柏子仁15克，首乌藤15克，郁金12克，甘草6克。所有这些，水煎服。

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结果，患者服用4剂以后，心境好转，口苦消失，食欲提升不少。但是睡眠质量改善不大。这时候，栀子去掉，原方加磁石30克。再投4剂。患者这一次用药以后，睡眠明显好转。此后，刘师根据原方随症加减，调治三个月，患者最终诸证悉平，完全恢复正常。这就是医案的基本经过。它在集中体现刘师临床经验的相关著作中，有所收录。来吧，我们学习一下这里的窍门。其实，这个患者的问题，就是肝气郁结导致的。说起女性的肝气郁结问题啊，那是一个普遍现象。肝主情志。女子情志敏感，容易多愁善感，所以情志不舒的问题比较容易出现，进而导致肝郁气滞。而这仅仅是一方面。另一方面，就和女性的生理特点有关系。女子月经，就是流失肝血。肝血流失了一辈子，结果就是肝体失养。肝藏血啊，肝血不足了，肝就不能藏血。肝不藏血了，肝体就得不到滋养，肝气就不柔和，容易郁滞。这也是女性容易肝郁气滞的原因。医案里这个患者，年龄49岁，进入围绝经期，肝血不足可想而知，肝郁气滞很难避免。所以，患者出现胁肋胀痛、口苦这样的肝郁表现。肝木之气倍克脾土，所以患者脾胃不佳，胃口不好。另外，患者舌暗红，苔有黄色。这说明，在肝郁气滞的影响下，患者有血瘀了。舌暗红，可以说明气血运行不畅。同时，肝郁会化热。患者苔黄，说明体内已经有热了。这个时候怎么办？就是在疏肝解郁的基础上，清热、活血，安神。你看当时刘师的配伍——柴胡10克，栀子10克，当归6克，素馨花6克，丹参15克，白芍15克，茯苓15克，酸枣仁15克，柏子仁15克，首乌藤15克，郁金12克，甘草6克。这里头，柴胡、郁金、素馨花能够疏肝解郁，行气滞。当归、丹参、白芍，养血活血。栀子、郁金，用于清热。郁金，也有一定的疏肝之效。酸枣仁、柏子仁和首乌藤，用于养心安神而治标。

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这就是基本的用药思路。总体看，这大体上还是逍遥散加味运用。其实，这个用药的方案，一点都不复杂，用的都是常规中药，思路也是常规的思路。但是，它所涉及的患者，人数众多。你可以去看，在现实生活中，有很多女性，40多岁，身负家庭和社会双重压力，过得很累，很不开心。睡眠不好，眠浅多梦，同时口苦纳呆，容易叹气忧虑，胁肋胀满或胸闷。对外强颜欢笑，自己独处的时候甚至暗自垂泪。想找人述说，却没有个出口。这个情况下，上述逍遥散加减的用药方案，就比较合适。当然，用药，只是一方面。我们自身的主观调节，更重要。我们常说，没心没肺，睡得最好。啥叫没心没肺啊？说白了，就是不着急，不焦虑，一切都放得下。放下了，不为过多的欲求牵引，很多事儿可能就迎刃而解。好了，这一则关于眠浅的东西，就写这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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