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瞭望观察 治疗荨麻疹的名家经验方(二)

发布日期:2024-11-12 16:58    点击次数:164


肖相如频道 2023-04-24 07:04 发表于河南

导读:今天继续学习治疗荨麻疹的中医名家经验方。

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李今庸诊治经验

365站群李今庸教授认为本病多由风寒、风热侵袭肌表,营卫气血不和而发。治疗上可分为两型。风热型:外感风热,症见皮肤上突然出现大小不等、 形状不一的皮块成片,色红,灼热,瘙痒,此起彼消,心中烦乱不适等。治宜行血,凉血,祛风散热。药用当归 10g,川芎8g,赤芍10g,荆芥10g,防风10g,连翘10g,薄荷10g,甘草10g,黄芩10g,紫背浮萍10g。上10味,以适量水煎药,汤成去渣,取汁温服,日2次。方中取荆芥、防风、连翘、薄荷、紫背浮萍疏风散热;治风先治血,血行风自灭,故取当归、川芎、赤芍养血活血;取茯苓宁心安神,取甘草调和诸药。风寒型:(1)荆防败毒散证:症见皮肤上突然岀现大小不等形状不一的皮疹,成块成片,色白,瘙痒,此起彼伏等。治宜疏风散寒。方选荆防败毒散加减。药用羌活10g,独活 10g,柴胡10g,前胡10g,茯苓10g,炒枳壳10g,防风 10g,荆芥10g,桔梗10g,川芎8g,甘草8g。上11味,以适量水煎药,汤成去渣,取汁温服,日2次。方中取荆芥、防风、羌活、独活疏风散寒,取柴胡之升,前胡之降,一升一降搜尽周身上下之邪,取枳壳、桔梗疏利气机,以助防风、羌活、独活等疏风散邪之力,取茯苓宁神,甘草调和诸药,取川芎以行血中之气。(2)桂枝汤证:症见皮肤上突然出现大小不等、形状 不一的皮疹成片,色白瘙痒,此起彼伏,并兼见汗出、恶风等。治宜疏风散寒,调和营卫。方选桂枝汤加味。药用桂枝10g,白芍10g,炙甘草8g,生姜10g,蒴藋10g,炒枳实10g,大枣3枚。上7味,以适量水煎药,汤成去渣,取汁温服,日2次。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说:“欲救邪风者,宜桂枝汤”,因桂枝汤祛风散邪,和调营卫; 枳实《神农本草经》卷一谓其“主大风在皮肤中如麻豆,苦痒”,用之以祛风止痒;蒴藋活血善治瘙痒疹块,古代医家屡用之。05

何汝翰诊治经验

北京中医医院何汝翰老中医将荨麻疹分为四型论治。风热证:发热头痛,口渴心烦,纳呆。局部表现为扁平红色风团,奇痒,遇热则剧,得冷则减,大便干,小溲黄。舌苔白或薄黄,舌质红,两脉浮数。治以疏风清热法。药用薄荷叶2g(后下),金银花12g,滁菊花10g,净连翘 10g,桑叶10g,赤芍药10g,白鲜皮15g,地肤子12g ,牡丹皮10g,茯苓皮10g,黄芩10g。随证加减:头痛加白蒺藜;大便干加瓜蒌仁、大黄;小溲赤加六一散、竹叶;夹暑湿者加藿香、佩兰、大豆卷。风寒证:表现为发热恶寒,无汗身痛,头痛,骨节痛,口不渴。在皮肤表现为白色风团,得热厚衣则减,入暮加剧,每逢阴天易作。舌苔薄白,脉浮紧。治以辛温宣解法。药用荆芥橞4.5g,苍耳子6g,金银藤12g,防风6g,白鲜皮15g,秦艽10g,当归尾10g,茯苓皮10g,地肤子10g,生甘草10g。随证加减:身痛重者加汉防己、丝瓜络、桑枝;风寒较重者,(血压不高)加麻黄、桂枝,减荆芥、防风。湿热郁滞证:身热不扬,头重体倦,口渴不欲饮。局部表现为暗红色风团,遇风与热皆剧,阴天加重,午后易作。大便不畅,小溲赤涩。舌苔白腻或黄厚,脉象滑数。治以芳香疏化法。药用藿香6g(后下),佩兰10g(后下),金银花15g,蒲公英12g,厚朴6g,赤芍药10g,茯苓皮10g,陈皮6g,滑石块10g,生甘草6g,黄芩10g。随证加减:若风团多者加白鲜皮、地肤子;大便不爽者加山楂炭、 槟榔、枳实、防风。食滞证:中脘痞满,纳呆,胸闷,嗳腐吞酸,嘈杂恶心,腹痛,大便不调,小溲色赤,皮肤风团或白或赤,持续不已,发作无常。舌苔黄厚腻,脉象弦滑。治以疏风导滞法。药用金银藤12g,白鲜皮15g,地肤子10g,黄菊花10g,云茯苓10g,焦麦芽10g,焦山楂10g,焦槟榔10g,炒枳壳6g,鸡内金10g,赤芍药10g。随证加减:偏热重者加金银花、连翘、牡丹皮;腹痛者加香附、青皮、木香;大便秘结者加瓜蒌仁、枳实;若燥热较重者加大黄、元明粉。06

何任诊治经验

浙江中医学院何任教授认为荨麻疹多因汗出当风,外邪入侵腠理,风气搏于肌肤,与热相结,则成荨麻疹。其症四肢胸胁发痒,起红色疹块,或圆,或椭圆,或成条,或成块,大小不一。及至通身疙瘩,痒而灼热,烦躁难忍。其症急者一二日,四五日后即消散。慢者,发作数日发后消隐,数日又作,迁延不已。甚则数月、数年不断根者,而成顽疾。此证之治,总在疏风解毒,清热泻火。亦有将此证分作风寒、风热、虚热、湿热、风寒湿等诸型者。何任以为此证虽亦可作分型辨证,但主要首先宜区别或在气分抑或在血分,采用基本方,随辨证而加减之,既简捷又能获得显效。《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤为何任教授常用之基本方。此方原为解毒、清热、利湿之剂,治伤寒瘀热在里,小便不利,身发黄之用。初起荨麻疹,在表者,即以本方增加桂枝、浮萍之类即可。若见症风疹缠绵不已,移邪经络,热积湿郁,气血阻痹则用麻黄连轺赤小豆汤加黑芝麻30g ,何首乌9g ,苦参6g ,石菖蒲6g ,甘草5g。水煎服,能饮酒者可加黄酒30~60g同煎,每日1剂,常见显效。若荨麻疹久发不愈,时作时瘥,疹见于周身,而舌绛苔光者,为入血络。则以麻黄连轺赤小豆汤加地龙9g ,刺猬皮 9g,杏仁6g,赤芍6g,皂角刺5g,或视证情酌加银花、薄荷等。07

任继学诊治经验

365站群VIP长春中医学院任继学教授认为荨麻疹又称瘾疹,是临床常见之疾。它的病因以正气内变为主,复因饮食不节,以及鱼蛋虾蟹馨香燥热之味,或外在风寒之邪侵伤机体,造成人体正气内变,营卫损伤,则营卫二气失调,致使气血壅塞,不得宣泄于外,必郁滞于内而化热生风;风动则痒,热胜则红则肿。法宜调和营卫,凉血熄风为主,方以桂枝汤加味,药用:桂枝、芍药入营而熄风,并有益气化血之功;桂枝得生姜之力攘之于外,芍药得甘草、大枣安之于内,以断正气内变之功,再用当归、生地和血养血;配以何首乌以安抚气血,阻滞正气内变之能,上药合用,使机体阴阳趋于平衡,营卫协调,故一般病变,此方即可收功。但亦有正虚太甚,郁久不复,营卫二气不易和调者,多引起脾气失调,肾气不充,气血虚滞,则虚热虚风,渗入营血,伏潜募原,而成顽痼之疾。任老每于前方加入苦参一味以清热祛风止痒,并有补阴益精、安五藏、通利九窍之能,或参以荆芥、防风以宣通腠理,使气机得畅,营卫得行,则虚风自熄,其疾可望向愈。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《专科专病名医临证经验从书-皮肤病》,李元文、张丰川编著,中国卫生出版社出版,2001年.1月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

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