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上部 013.呼吸·鼻炎
站群论坛1.少阳病用三部法解释用药、用方原则。
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答：咽喉红是少阳病，以三步法来用药、用方，实际上是三阳同病兼少阴。太阳证，打喷嚏、鼻塞；少阳证，咽喉疼；阳明证，感染性的鼻炎，流黄涕。还有一个舌淡红用细辛的少阴症；这就是典型的三阳一阴。在外感病鼻炎经常见到三阳一阴，就是太阳、少阳、阳明同病，见少阴，外感病鼻炎经常看到的病证。
太阳证表部症状明显，打喷嚏、流清涕，鼻塞，用麻黄，解表收缩鼻粘膜，太阳用用麻黄杏仁；到咽喉疼已是少阳的半表半里证，处方加黄芩和薄荷，去清少阳经，脉弦加柴胡，这是少阳症的选药用方；见阳明症加石膏，就是麻杏石甘汤。他舌质虽然很嫩红，但是舌的后部，是个淡红色，说明这个人还有少阴的问题，需要加细辛，小孩尽量不要用附片。如果你非得要用只可用一点，不用附片单用细辛就可以，这是见少阴症的选药用方。鼻炎的问题，还要注意加专药藿香进去，用丝瓜络来通一下。
鼻炎的经典配伍，就是麻杏石甘汤合苍耳子散，加黄芩、薄荷、细辛、藿香、丝瓜，很快他就可以看到疗效。脉弦加柴胡，大方向就在这里。
2.鼻炎五行化生不全的问题。
答：鼻炎的病人见到前额部下陷，说明他有五行化生不全的问题。前额为太阳，先天缺陷，基因有问题。鼻炎以太阳病为主证，太阳为寒水之经，中见少阴热化。少阴热化不足，水寒不生木，木不生火，火就不能克金。肾热化不足，水寒不能生木助火制金，金必旺，一行太过，就会出问题。那么根源是金旺，金为什么会旺呢？就是他先天有问题，先天所带来的，也就是我们说携带一些易感基因。
3.寒热错杂的慢性鼻炎治则。
答：慢性鼻炎，寒热错杂，由于三阳一阴，三阳热化，以少阳为枢，加黄芩，一阴指少阴寒化，平素偏寒，局部发炎流脓涕时又偏热，偏热少阴就加细辛；细辛配黄芩，是一个非常经典的配伍方法，如果是鼻塞症状比较明显的还可以加专药丝瓜络。
所以吴门验方的基本结构是：藿香9g，黄芩6g，细辛1g克，甘草3g，这个方急性鼻炎可以用，慢性鼻炎也可以用。但是，慢性鼻炎就属于伏邪的范畴，冬伤于寒，春必病温，气虚的人加一点太子参。这是吴门治疗鼻炎的一个基础方，用于急性鼻炎或者慢性鼻炎。
急性鼻炎最常见就是感冒，上呼吸道感染，刚开始流清鼻涕，后来就流脓鼻涕，黄鼻涕，这是个急性鼻炎，治疗比较简单点，辩证用方，把这个小方套进去就可以。慢性鼻炎，还要根据伏邪理论，做一些更多的更好的化裁。
4.急性鼻炎的治疗思路。
答：急性鼻炎的治疗思路：胃肠型感冒用葛根黄芩黄连汤去治疗，用于黄连清心火（心下胃为心经施布之地），它是一个抗菌剂，杀灭病毒及幽门螺杆菌，黄芩是个抗炎剂，广谱抗生素，加个皮质激素的甘草，葛根有止泻的作用，又能抗肠道病毒感染。急性鼻炎时，把黄连换成藿香，治鼻炎，感冒引起的这个流黄鼻涕或者有慢性鼻炎，因为藿香芳香，专门入鼻腔，是治疗鼻炎的特殊的药物。另外还有一个苍耳子，也是鼻窍专药，我们说一病有一药，这个都是治疗鼻炎的专药。
第二个是保留黄芩，从少阳去治，除了用黄芩，还可以用龙胆草，就是所谓的霍胆丸（藿香 龙胆草），都是从清少阳去治。一个通鼻窍消肿专药藿香，一个抗炎剂黄芩，一个皮质激素甘草。藿香、黄芩、甘草用来治疗鼻炎，是有黄鼻涕鼻炎的一个基本的结构。还可以加专药苍耳子助藿香通鼻窍消肿，也可以加龙胆草帮助黄芩消炎抗菌，这是急性鼻炎流黄鼻涕的用药配伍。
这个鼻炎如果是慢性鼻炎的话，常见的是寒热错杂证。化热加细辛；细辛配黄芩，这是我们非常经典的处方配伍方法，如果是鼻塞比较明显的，可以加丝瓜络。所以吴门用方治鼻炎的基本结构是：藿香9g，黄芩6g，细辛1g克，甘草3g，这个方急性鼻炎可以用，慢性鼻炎也可以用。但是慢性鼻炎就属于伏邪的范畴了，冬伤于寒，春必病温，气虚的人加一点太子参，这也是吴老师常常喜欢加的。
5.过敏性鼻炎及鼻腔水样鼻涕分泌的治疗。
答：过敏性鼻炎及鼻腔流水样鼻涕分泌物，这是个太少两感证，用吴门加味麻黄附子细辛汤，它与治疗我们所说的流黄色粘稠鼻涕的急性鼻炎有所不同。过敏性鼻炎是流感病毒感染后引起的变异性反应的组织渗出，麻黄附子细辛汤加免疫抑制剂，治疗才能有效，还有一些鼻腔的鼻涕分泌物非常多，水样鼻涕、清鼻涕，那是甘草干姜汤症，病痰饮者当以温药化之。
上部 014 咽炎：
1.手心汗及咽喉不舒服的抓独。
答：慢性咽炎，手心汗，潮湿，用桂枝，手心为劳宫穴，见于太阴虚劳，为桂枝的适应证，当然要排除阳明腑实证（大便不通，右尺脉沉而有力，手心也可有汗）。咽喉不舒服，嗓子不舒服，是个半夏证。少阳主窍，通咽喉，咽喉为太阳与阳明之界，太阳为开，少阳为枢，阳明为合。一阴一阳谓之喉痹，不在少阴就在少阳，少阴脉微细，少阳脉弦相鉴别。少阳咽不舒服，伴有囗苦，用半夏，桂枝加半夏，就是半夏散及汤，热加细辛就到了少阴，少阳消炎药是柴胡黄芩，就是小柴胡汤了。
2.甲状腺的肿瘤的治疗
答：甲状腺的肿瘤的治疗用三子养亲汤加减治疗，组方：紫苏子、白芥子、莱菔子，白芥子与莱菔子都含有芥子酸，抑制甲状腺细胞摄碘，抑制甲状腺的功能，从而抑制了甲状腺细胞的增长，这是西医理论论证的。
中医理论认为，三子养亲汤能治疗皮里膜外之痰，甲状腺肿物就是中医所说的皮里膜外之痰，还有另外一个方，控涎丸；第三个偏于补的方是阳和汤，三方可以合起来使用。由于三子养亲汤能够抑制甲状腺的功能和细胞生长，所以合上了三子养亲汤，处方的针对性就很强。
3.脾虚的临床表现及治疗。
答：脾虚的临床表现：脾气虚腹胀满，痞满，恶心、不想吃东西，大便稀溏，舌边有齿痕，手心多汗，脉浮缓。恶心不想吃东西，舌边有齿痕，可以用半夏干姜，降逆燥湿，促使胃肠蠕动功能；湿重加茯苓健脾，手心汗、脉浮缓，用桂枝甘草，增加心输出量；气虚用人参白术，补脾气；就是人参半夏干姜茯苓桂枝甘草汤。
4.三子养亲汤的变化。
答：甲状腺肿瘤手术后，用三子养亲汤，能够特异性的抑制甲状腺的肿瘤生长与复发。方中用了白芥子、苏子和莱菔子。他舌头上舌边有齿痕，是脾虚，脾不运化水湿，局部水湿停留的症状，兼了桂枝证。这个病人还告诉你它反酸，说明还有胃食管的反流，这个反流会刺激他的咽喉，用半夏，同时把三子养气汤的苏子换成了苏叶，莱菔子换成了厚朴，它就是一个半夏厚朴汤。这是由三子养亲汤到半夏厚朴汤的一个变化。
咽喉的这个慢性咽炎，我们可以给他开半夏，手心有汗可以开桂枝，他就是一个半夏散及汤，加上他有甲状腺肿瘤手术的这个痕迹，用三子养亲汤，有特异性抑制甲状腺的是白芥子；因为他这个病人舌淡并齿痕、病人反酸，所以我们给他把苏子换成了苏叶，把莱菔子换成了厚朴加茯苓，它就是一个半夏厚朴汤。是半夏散及汤合三子养亲汤合半夏厚朴汤，这么一个组合方治疗甲状腺肿瘤手术后的咽炎。
阳和汤用的是三子养亲汤的架子。三子养亲汤治疗甲状腺肿瘤，紫苏子、莱菔子、白芥子。阳和汤治疗乳腺癌，用桂枝、姜炭、熟地、鹿角胶，当归、白芥子。这两个方用药不同，但结构相同，治病机理相同，因为甲状腺肿瘤与乳腺肿瘤都是皮里膜外之痰。把紫苏子换成了桂枝，都是太阳用药，一个位在颈部皮下，一个位在胸部皮下。莱菔子换成熟地鹿角当归，精血同源，都是少阴肾，只不过莱菔子含芥子酸，除了补肾除服胀利便，更适合甲状腺；熟地鹿角胶当归，养血填精，精血同源，更善于补充性激素，更适合乳腺，乳腺是性器官，共同的药用白芥子去皮里膜外之痰，肿瘤为痰聚成巢。阳和汤用姜，生姜解表，干姜燥湿，姜炭燥湿止血，它们共同都有脾虚不健运水湿，水湿凝聚成痰，三子养亲汤偏消痰，阳和汤偏补。
本周学习心得：
本周跟随吴老师学习了过敏性鼻炎、慢性咽炎、急性化脓性鼻炎的治疗方法。过敏性鼻炎用的是麻黄附子甘草汤，因为它是太少两感证，麻黄抑制免疫反应，附子补充内源性激素，甘草补充外源性激素，二药补肾，用于免疫漂移。麻黄收缩鼻粘膜肿胀，通鼻窍。吴门加味麻黄附子细辛汤加了苍耳子清阳明，也能抑制免疫反应。细辛助麻黄消肿通窍。这种人多伴有脾气虚，病痰饮者当以温药和之，加了干姜甘草汤，鼻清涕倒流，加了半夏，就是加了半夏干姜人参丸。治疗慢性鼻炎，慢性鼻炎，属于伏邪温病的范畴，吴老师对小柴胡汤改造，以藿香换掉柴胡，是藿香配黄芩，藿香芳香化湿，为鼻窍专药，黄芩消炎，力量不够加薄荷，清凉还解表通窍，还可配阳明的苍耳子散，也是散风寒通鼻窍专药，如果力量还不够，加入苦寒的龙胆草泻肝热，就是加入了霍胆丸。慢性鼻炎是个慢性病，三阴虚，又是递进关系，太阴气虚加太子参，少阴发热可以用细辛，又能通鼻窍，因为它舌根红，传少阴。厥阴瘀血暗红加丝瓜络，因为丝瓜络活络活血抗风湿消肿，这里黄芩配细辛也体现了慢性鼻炎寒热错杂的特点。所以治疗慢性鼻炎基本的配伍是藿香 黄芩 细辛 甘草，是小柴胡汤的底子。慢性咽炎习惯用半夏散及汤，专药半夏细辛，因为不在少阳即在少阴，少阳少阴为枢，如果合并有甲状腺手术后喉部不适，那合入三子养亲汤，因三子养亲汤抑制甲状腺摄碘，也就抑制甲状腺功能，抑制甲状腺增长。说到甲状腺疾病，就涉及到乳腺病，都是内分泌疾病，都位于皮下，都可按太少两感证去论，那基本方是麻黄附子甘草汤与阳和汤，这两个方结构相似，麻附甘汤解表用麻黄，阳和汤解表用桂枝，麻附甘汤补肾用附子细辛甘草，阳和汤补肾用熟地鹿角胶，温阳用干姜，因为出血用姜炭入肾，位于皮下桂枝换成肉桂，以皮治皮。温阳化痰。白芥子擅治皮里膜外之痰，专走皮下。本周的学习，加深了对这些方，这些病的深刻理解，谢谢老师！
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