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今年9月，我国将慢阻肺疾病纳入国家基本公共卫生服务项目，这是继高血压、糖尿病后第三个进入国家基本公共卫生服务项目的慢性病。日前，国家卫生健康委发布《关于开展2024年世界慢阻肺日主题宣传活动的通知》，明确慢阻肺疾病严重危害我国人民群众身体健康，患病率较高，我国40岁及以上居民慢阻肺患病率高达13.6%，患者人数近1亿。但其患病知晓率为0.9%，肺功能检查率为4.5%，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点。
今天，人民网重庆频道医学科普类栏目《听医生的话》联合重庆市第十三人民医院(重庆市老年病医院)，邀请该院呼吸内科副主任王治华和公众一起关注肺功能，让慢阻肺早筛、早诊、早治。
什么是慢阻肺？对人体有哪些危害？
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慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，其特征为慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)，这是由于气道(支气管炎、细支气管炎)和/或肺泡异常(肺气肿)所致，引起持续进行性加重的气流受限。
慢阻肺长期的炎症反应会导致气道重构、肺血管及肺实质间质结构破坏，出现肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭，甚至出现肺性脑病，同时容易导致深静脉血栓、肺栓塞，合并肺癌，出现骨质疏松、焦虑、抑郁等相关疾病。
慢阻肺病情为何会在冬季加重？
慢阻肺患者在受凉感冒及气温突变时容易复发加重，冬、春季气温变化大，容易导致呼吸道感染，慢阻肺患者免疫力差，呼吸道抵抗力弱，呼吸道感染如病毒、细菌、真菌或非典型病原体后，容易突破机体免疫屏障，出现咳嗽加剧、咳黄痰、喘累加重，甚至出现发热，从而导致慢阻肺复发加重。
出现哪些症状需警惕是慢阻肺早期症状？
慢阻肺早期症状可表现为慢性咳嗽，间断咳痰，爬坡上楼及体力劳动感到心累气促或伴有喘息，反复下呼吸道感染等症状。若出现前述症状，应及时到医院就诊，按医生指导进行肺部影像学及肺功能测定。
引起慢阻肺的危险因素有哪些？
慢阻肺目前是由基因、环境、全生命期事件相互作用引起的，按病因可分为六类。一是环境因素，如烟草烟雾暴露(包括子宫体内暴露和被动吸烟、电子烟)、空气污染、职业暴露等；二是遗传因素，主要是ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏和其他一些微效基因；三是异常肺发育，如早产和低出生体重等；四是感染因素，如儿童时期呼吸道感染，以及结核相关、HIV相关慢阻肺等；五是慢阻肺哮喘重叠，尤其是儿童时期的哮喘；六是未知病因慢阻肺。
日常生活中应如何预防慢阻肺的发生？
戒烟。国内外众多研究表明，烟草暴露是慢阻肺明确的主要危险因素，极大增加了慢阻肺的发病率和死亡率，烟草燃烧会产生大量有害物质及致癌物，戒烟会大大减少慢阻肺的发病率，在胎儿时期亦应避免烟草暴露。
减少室内外空气污染。室内外空气污染是慢阻肺病因之一，做好厨房通风换气，减少烹饪时生物燃料排放，城市化工企业外迁，汽车废气排放标准不断提高，减少生物燃料的使用。
接种疫苗。接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少呼吸道感染及预防慢阻肺的急性加重，通过减少呼吸道感染发生率从而减少感染相关慢阻肺的发生。
健康生活方式。慢阻肺患者饮食需忌辛辣刺激，忌油腻寒凉。同时应加强锻炼，增强体质，提高呼吸道对病原体的抵抗力。运动方面建议慢跑、游泳、唱歌、八段锦、五禽戏等，还可以吹气球、做缩唇呼吸、腹式呼吸，以训练肺功能。
如何及时自查患有慢阻肺？
当出现慢性咳嗽咳痰、呼吸困难或活动耐量降低，活动时感到胸闷气短，尤其是存在慢阻肺高危因素患者，此时应到医疗机构或呼吸专科门诊进行慢阻肺疾病筛查，必要时需进行进一步的肺功能测定。
站群论坛肺功能检查是诊断慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的重要检查手段，建议40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。
慢阻肺患者应采取哪些措施，以稳定或减缓病情，最终达到最佳治疗效果？
慢阻肺患者的治疗包括稳定期治疗和急性加重期治疗。稳定期治疗包括戒烟、接种疫苗、积极生活方式、医生指导下的药物治疗、自我管理教育(危险因素管理、吸入技术、呼吸困难、肺康复、书面行动计划)、合并症管理。
当患者出现咳嗽加剧，痰量增多或变黄、稠，呼吸困难加重，伴或不伴喘息，发热，就应考虑慢阻肺急性加重，应及时到医院呼吸科就诊，寻求专科医生帮助。
王治华。重庆市第十三人民医院供图
本期内容指导
王治华，重庆市第十三人民医院呼吸内科副主任、主任医师。重庆市医院协会呼吸专委会委员、重庆市医师协会呼吸专委会委员、重庆中西医结合学会呼吸专委会委员、重庆中西医结合学会呼吸康复专委会常委、重庆市中西医结合学会呼吸介入与重症专委会委员、中国民族卫生协会卫生健康技术推广专委会委员。
擅长呼吸内科急危重症的抢救和治疗，如慢性阻塞性肺病、急慢性呼吸衰竭、重症哮喘、支气管扩张、间质性肺病、大咯血、肺栓塞、重症肺部感染、ARDS、胸膜腔疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。(胡虹、李璐)