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肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，给个人和社会带来极大的负担。在临床实践中，一般是由CT发现、诊断为肺癌的，这时候，医生往往会推荐患者做PET/CT来进一步检查，而患者常常会有疑问：已经做完CT了，还有必要做PET/CT吗？那么，医生的推荐有没有道理，有没有依据呢？PET/CT是一种集功能影像与解剖影像为一体的先进诊疗设备，被誉为医学影像学“皇冠上的明珠”。传统的超声、CT及磁共振等，属于解剖结构成像，只有当病变引起组织结构发生较明显变化的时候才能发现病变；而PET显像是功能显像，能够在组织/器官仅仅发生功能、代谢改变而没有发生结构改变的时候就发现病灶，从而起到早期诊断的作用。PET/CT在肺癌诊疗中的重大价值已经得到充分认可。

一、更精准的分期

肺癌的TNM分期（T：原发灶、N：淋巴结、M：远处转移）是肺癌诊断及治疗方案选择的关键步骤。通俗来讲，就是根据肿瘤属于早期还是晚期，来选择手术、放疗还是药物治疗。常规CT有时候无法发现小的转移灶，同时对一些可疑病灶良恶性的鉴别也存在困难。而PET/CT则能够很好的解决这些问题，而且是一次扫描显示全身病变分布情况，从而达到精准分期，为治疗方案选择的科学性打下坚实基础。既避免了因分期不足带来的不必要的治疗措施，又避免了因分期过高而失去根治性治疗的机会。例1：中年男性，CT发现右肺上叶结节，1.1cm×1.0cm，余未见异常，这时候患者初步分期应该是ⅠA期，属于早期肺癌，可以行根治性手术。而PET/CT检查示：肝脏、多发骨骼转移，这时候分期直接跳到ⅣB期，属于晚期肺癌，不适合手术，可以根据病理、基因检测结果选择合适的药物治疗或联合治疗方案，避免了无效的手术创伤。病理：浸润性腺癌。

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有研究表明，18F-FDG PET/CT与常规检查相结合可以使无效开胸手术相对减少51%，不必要的手术总体减少五分之一。例2：老年男性，右肺上叶病变（黄箭）。强化CT示右上纵隔多发肿大淋巴结，不均匀强化，考虑转移（图2a红箭、2b绿箭），初步分期为ⅢB，无法行手术根治。而PET/CT显示淋巴结FDG代谢不高，考虑良性（图2c红、2d绿箭），患者分期降为ⅡB，于是进行了根治性手术。术后病理：右肺上叶鳞状细胞癌，淋巴结均未见转移。

例3：老年女性，右肺上叶病变（红箭）。强化CT示左肺门肿大淋巴结，转移不能除外（图3c绿箭），初步分期为ⅢB，无法行手术根治。而PET/CT显示淋巴结FDG代谢不高，考虑良性（图3d绿圈），患者分期降为ⅡB，于是进行了根治性手术。术后病理：右肺腺癌。