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行业动态 (华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-初赛)王茹霞——急性上呼吸道感染案例

发布日期:2024-11-28 16:30    点击次数:161


案例分享一

1、男,七个月,奶粉喂养,天气变化出现喷,鼻塞,流清涕1天,体温不高 ,无汗,偶有咳嗽,无咽红,大便偏稀,舌质淡红,苔白腻,纳食差,进食量明显减少,夜间鼻塞明显,影响睡眠。

辨证:风寒外袭

处方:桂枝9g、白芍9g、甘草6g、苦杏仁9g、前胡10g、桔梗6g、牛蒡子10g、葛根15g、白芷10g

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由于孩子的大便稀,用的是桂枝加葛根汤,葛根有柴葛和粉葛之分,我们最好是用粉葛,粉葛顾护脾胃要好一些。

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发病的第二天一早,开出这个方子,另加生姜3g,大枣1枚,一副药煮取60ml,一次6ml,第一天喂了三次,共喝了18ml,然后配合大椎闪罐,当天夜里,鼻塞已经好了,可以安稳睡觉,第 二天继续喝的昨天熬的药,也是6ml每次,到中午的时候,鼻塞流涕已经基本上好了,咳嗽也没有了,然后继续巩固,把剩下的药又喂了两次,就已经好了。总共是喝了一副药。剩下的一 副没有再熬,因为已经好了。

医案分享二

男,5岁,平素喜肉食,脾气急,大便干,天气变化出现鼻塞流涕,喷嚏,体温不高,咳嗽有痰,晨起咳嗽时伴干呕,咽部充血,舌质红起芒刺,苔黄厚腻。

辨证:外感风寒,内有蕴热。

方药:麸炒枳壳12g、甘草6g、黄芩6g、白术15g、北柴胡15g、桔梗6g、牛蒡子10g、竹茹10g、陈皮10g、芦根30g、鱼腥草15g、白茅根25g、厚朴12g、藿香10g、苦杏仁10g、炒莱菔子10g。

此患者有鼻塞流涕等外感的表现,但是热也很重,加上脾气急躁,所以用了小柴胡的柴胡、黄芩,咽部症状明细,用牛蒡子,咳嗽用了杏仁、厚朴、甘草、桔梗,热象明显,用了黄芩、鱼腥草、芦根、白茅根,既有清肺热,又能使热从小便去,因为有表证,所以用了一味藿香,既能助柴胡解表,又能化湿止呕,枳壳、竹茹、陈皮有温胆汤的意,因为平时喜肉食,中焦的湿热重,中焦不通,卫出中焦就受影响,所以平素易外感,所以用温胆汤去中焦湿热阻滞,喝完一副药的时候,已经鼻塞流涕就好转了,咳嗽也明显减轻了,三副药喝完这些鼻塞、咳嗽、干呕这些感冒症状已经好了,然后又给他温胆汤加枳实消痞丸善后。

医案分享三

女,60岁,甲状腺炎病史,平素怕冷,自述已经鼻干、干十余天受凉后,出现鼻塞,声重,没有恶寒,鼻干,咽痒、咽部有痰,纳食可,二便可,舌质暗红,有瘀斑,苔白水滑。这个患者是电话问诊,所以没有脉。

处方:荆芥10g、牛蒡子10g、黄芩6g、鱼腥草10g、前胡10g、芦根25g、白茅根20g、麸炒枳壳10g、生甘草9g、党参12g、炒苦杏仁9g、陈皮10g、桔梗6g、牡丹皮6g、炒山桃仁6g、麸炒白术12g

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这个病人的思路呢,我考虑她有少阴的成分,因为她是一个阳虚体质,但是她并没有但欲寐,所以还没有深入到少阴,所以还是用庞博教授的思路,并没有用麻附细,鼻干、咽痒还是有热,所以有荆芥、牛蒡子等治疗咽痛,也有芦根、茅根这些生津止渴,清热利小便,因为苔水滑还加了白术,健脾化湿,感冒之后,卫气奋起抗邪,所以胃气就虚弱了,水湿就容易停聚中焦,好在患者饮食尚可,卫气化源充足,所以患者喝药之后,2天鼻塞、声重就改善了,鼻干,咽干这些也好转 了,效果还是很不错,然后5副药服完,已经好了。

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