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中新网重庆新闻12月11日电(陈蔷)近日，陆军军医大学新桥医院普通外科主任肖卫东团队联合肝胆外科团队，通过医院最新引进的第四代“达芬奇”机器人为一位经前期多学科协作转化治疗后的67岁晚期结肠癌患者成功摘瘤。
67岁范大爷今年一月发现不明原因大便干结、带血，其后症状加重。家人赶紧陪他去当地医院做相关检查，一查，相关检查提示大爷是结肠癌，肝S5段异常信号影，考虑晚期直肠癌肝脏转移。
虽然外科手术切除是国际公认的能治愈结肠癌的标准方法，但同时合并肝转移的范大爷并不具备直接手术的条件。此时贸然手术反而可能雪上加霜，进一步刺激肿瘤生长。为创造手术条件，由普通外科、肝胆外科、肿瘤内科、影像科、病理科及核医学科等组成的新桥医院结直肠肿瘤多学科专家团队通力协作，为范大爷量身打造了转化治疗+微创手术的治疗方案。
图为陆军军医大学新桥医院普通外科主任肖卫东操作达芬奇机器人。陆军军医大学新桥医院 供图
站群论坛“我们可通过术前的精准分期、分子分型以及强有力的靶向药物，使原发肿瘤和转移肿瘤缩小，进而将初始不可切除病灶转化为可手术切除病灶，最终完成根治性手术和根治性治疗！”在手术方案研讨中，肖卫东认为，当今生物医药科技的高速发展和层出不穷的新型分子靶向药物的出现，已经将基于肿瘤分子分型和多模态影像学的个体化精准靶向抗肿瘤治疗成为现实。
“对于范大爷这样的晚期结肠癌患者，如果采取传统手术方式，患者创面大、出血多，恢复时间长。达芬奇机器人手术更精细，创伤更小，出血更少，患者术后恢复得更快，降低了患者的身体负担和经济负担，更符合肿瘤根治性要求。”经管医生、普通外科副主任医师江恩来补充说。
经过四个周期的转化治疗，范大爷身上的肿瘤终于出现了明显退缩，多学科团队的专家们讨论一致认为可以手术。
是一次切除还是分两次切除？是摆在专家们面前的又一个问题。一次切除两个部位肿瘤引起的手术创伤可能过大，两次手术给患者带来的精神负担和费用负担增大，也可能刺激残余肿瘤生长。由于范大爷高龄且伴有基础疾病，为提高手术的精准性和安全性，最大限度减少对病人的创伤，团队制定了由普通外科和肝胆外科为范大爷制定了基于医院最新引擎的第四代达芬奇机器人平台、一台手术中进行结肠癌肿瘤根治和肝脏肿瘤切除术的手术方案。
手术当天，肖卫东团队先运用达芬奇机器人替范大爷进行直肠癌根治性切除术。他精确调节角度，遥控灵活的机器手臂进行夹持、牵拉、剪切、剥离，完美完成肿瘤切除和淋巴清扫。两小时后，肝胆外科吴柯副主任医师接棒完成肝转移瘤切除，手术团队安全顺利替范大爷完成根治性手术。
术后范大爷恢复良好，术后第二天就可以下地活动、进食，恢复速度超出预期，显示出机器人手术在加速康复外科方面的独特优势。
据介绍，新桥医院普通外科目前已开展了系列特色微创手术技术，借助该院多学科协作的整合优势，科室将在胃结直肠肿瘤精准微创外科的发展中再上台阶，不断为患者提供最优治疗方案。(完)