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作者    中医张胜兵膀胱癌是一种发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，虽然手术是治疗膀胱癌的主要手段，但术后复发确实一个令人困扰的问题。部分患者在术后出现尿频、尿急的症状，这与肿瘤复发密切相关。那么，为什么膀胱癌术后易复发，并引发尿频尿急呢？膀胱癌的复发与肿瘤的生物学特性有关。膀胱黏膜在肿瘤切除后，其内部微环境变得敏感，易受刺激，导致尿路上皮修复不全，形成薄弱区域。同时，膀胱作为储尿器官，其神经反射弧对尿意信号异常敏感。当残余肿瘤或新生肿瘤刺激局部神经末梢时，会引发异常尿意反射，表现为尿频尿急。用中医的话来说，就是“正气内虚，邪气踞之”，开刀必然流血，造成人体气血损耗，让本就虚弱的身体更加虚弱，此时若不采取相应的治疗措施，还会为癌症的复发转移埋下隐患。因此，膀胱癌术后管理不仅要关注肿瘤复发，还需调节免疫微环境，阻断异常神经反射，促进黏膜修复，而中医就是个不错的选择。今天，我就以一位膀胱癌患者为例，跟大家分享我为他制定的调理药方，希望能给大家带来一些有益的启发！

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     病情分析     

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【患者】闭某，男，54岁【主诉】尿频尿急一周【现病史】患者自述膀胱癌术后复发，现尿急尿频，夜起3-4次/晚，寐偏差，大便干，偏怕冷。脉象：左脉弦滑，右脉滑涩结代；舌象：舌尖稍红，舌边稍齿痕，舌下严重瘀阻。【既往史】前列腺囊肿读完主诉和病史资料，可知患者按西医的诊断为膀胱癌术后复发；根据主诉“尿频尿急1周”和相关症状，中医诊断为膀胱积聚。

中医学认为本病病位在膀胱，与脾、肾、三焦气化功能密切相关。

患者患膀胱癌并进行了手术，而脉象滑涩结代；舌边稍齿痕，舌下严重瘀阻，说明其基本病机属本虚标实，痰瘀互结。

现症尿急尿频，夜起3-4次/晚，偏怕冷是阳气亏虚，不能固摄气化所致。

综上所述，患者属于痰瘀互结，气血亏虚之证，应以化痰逐瘀，益气养血为主。方用抵当汤、二陈汤合八珍汤方加减化裁。

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     治疗过程     

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制水蛭10g、土鳖虫10g、桃仁12g、熟大黄10g（抵当汤）、郁金10g、青皮10g、橘核10g、炒芥子30g、法半夏15g、茯苓15g、陈皮15g（二陈汤）、胆南星10g、丹参30g、红花10g、川牛膝15g、桂枝10g、干姜3g、炮姜炭3g、当归10g、川芎10g、白术30g、黄芪15g、党参10g（八珍汤）、制远志15g。水煎服、10剂、一日三次、日一剂

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二诊：有尿血情况，故在上方基础上加炒蒲黄、茜草炭、地榆炭、仙鹤草以止血，加合欢皮、牡蛎、龙骨以安神，加郁金至15g，另加海浮石、煅蛤壳、浙贝母以软坚散结。

拟方：制水蛭10g、土鳖虫10g、桃仁12g、熟大黄10g、青皮10g、干姜3g、炮姜炭3g、炒芥子30g、法半夏15g、胆南星10g、茯苓15g、陈皮15g、当归10g、黄芪30g、党参10g、制远志15g、炒蒲黄10g、茜草炭10g、地榆炭10g、仙鹤草30g、合欢皮15g、郁金15g、海浮石15g、煅蛤壳15g、浙贝母15g、牡蛎30g、龙骨15g。水煎服、10剂、一日三次、日一剂。

三诊：上次复诊服药后血尿有所减少，上方去掉茜草炭，继服10剂。

近两天回访，患者反馈血尿没有了，尿频亦有所改善，每晚夜起小于2次，大便成形偏软，稍稍粘马桶。现正在进一步治疗之中。

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      方药解析     

抵当汤：

方中制水蛭、土鳖虫（代虻虫）、桃仁、熟大黄乃抵当汤变方。方用水蛭、土鳖虫、桃仁破血逐瘀；大黄清热通腑，活血祛瘀。加丹参、红花、郁金以化下焦瘀血。

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二陈汤：

二陈汤属于祛痰，用于湿痰证的治疗。常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。

法半夏、茯苓、陈皮为二陈汤，方中半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆止呕。橘红理气化痰，芳香醒脾，使气顺痰消。两药相配，等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现了治痰先理气，气顺则痰消之意。茯苓甘淡，健脾渗湿，使湿祛痰消，治其生痰之源，加炒芥子、胆南星以加强化痰之力。青皮、橘核行气散结。

八珍汤：

当归、川芎、白术、黄芪、党参合八珍汤意以益气养血，补虚扶正。加制远志既可安神更能化痰，生白术用到30克，既能益气更能通便，乃一药多用。

川牛膝引药下行，使药力达到病所。桂枝、干姜、炮姜炭温阳以利膀胱气化。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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