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“切了三分之二的肝，整个人都轻松了，像卸下了一块大石头。”50岁的谢先生（化姓）因身体不适到医院检查时，发现肝脏部位竟有一个直径达23厘米的巨大肿瘤，而之前很长一段时间并没有明显不舒服。

3月18日是“全国爱肝日”，为谢先生切除了肿瘤的广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任唐云强提醒，肝癌的早期症状大多不典型，容易被误诊为胃病，建议大众定期进行体检，早诊治、早治疗。

3D技术将肝脏模型“搬”到屏幕

谢先生因长期工作繁忙，偶尔感到腰酸背痛，并未引起重视。直到春节期间，他因为腹部剧烈疼痛，到当地医院就诊，CT结果显示其肝脏内有巨型肿瘤。后来，谢先生来到广医肿瘤医院寻求手术治疗。

肝脏内部密布着肝动脉、门静脉、肝静脉三大血管系统和胆管系统，构成一张错综复杂的管道网络。面对如此巨大的肿瘤，手术难度可想而知。

“肝脏功能重要且复杂，而直径23厘米的肿瘤，占据了几乎整个右肝，而右肝占全肝的三分之二。肿瘤表面被撑得薄薄一层，手术过程中稍有不慎便可能撕裂表皮导致癌细胞转移到腹腔内。”唐云强说。

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切除肿瘤后，剩余肝脏是否足够维持生命运作？唐云强带领团队采用肝储备功能检测，通过注射特殊染料，观察肝脏细胞的排泄功能，判断手术的精准性和安全性。首先，通过光电的肝储备功能检测，评估患者剩余肝脏的功能是否足以维持生命运作。

此外，医院还运用可视化软件技术，将CT数据转化为3D立体模型，将患者的肝脏模型“搬”到电脑屏幕上，计算出肝总体积、切除肝脏体积和剩余肝脏的体积是否足够等数据，医生能够提前发现血管变异，预判肿瘤与血管的位置关系，制定详细的手术方案。

经过分析计算，患者的剩余肝体积为34%，刚好超过33%的手术标准，而他的肿瘤集中在右半肝，没有发生转移。最终，结合验血指标、肝质地检查、患者身体状态等因素，团队决定为其开展手术。

创新手术方法精准切除巨大肿瘤

由于手术需要全身麻醉并插入气管，对肺功能有一定影响，例如多痰及出现慢性炎症。而谢先生长期抽烟，一天两包。术前，团队要求谢先生控制一天不超过5支烟，同时也给他化痰药让他练习咳嗽。如果突然戒掉可能会产生戒断反应，例如内分泌失调、烦躁。

手术中，唐云强采用了一种名为“前入路切除”的创新方法。这种方法避免了传统手术中移动肝脏可能导致的肿瘤破裂和癌细胞转移风险。“我们先结扎供应肿瘤的血管，使其失去血供，再进行切除。”他介绍，这种方法不仅减少了术中出血，还确保了剩余肝脏的血供正常，降低了术后并发症的发生率。

经过约三小时，手术顺利完成。“术后第1天，谢先生基本能坐起来，第二天还可以在床边走动。”该院肝胆外科护士长雷娟娟介绍，术后，医护团队为谢先生制定了个性化的康复计划。通过早期下床活动、呼吸训练和科学饮食管理，帮助他尽快恢复胃肠功能，并有效避免术后并发症的出现。

定期体检和注意饮食是预防关键

据了解，谢先生有慢性乙肝病史，而乙肝是导致肝癌的高危因素之一。唐云强表示，在华南地区，由于气候潮湿和温热，乙肝存活时间较长，因此乙肝携带者很多。乙肝的传染途径主要来自与飞沫、消化道、大便和体液等物品接触。

“肿瘤长到这种程度，至少需要半年到一年的时间。许多肝癌在早期症状不典型，有些小肝癌甚至没有症状，很多症状都需要体检才发现。”唐云强提醒，对于乙肝、丙肝等高危人群，建议每三个月到半年进行一次抽血、甲胎蛋白（AFP）和B超检查。

除此之外，专家提醒广大市民，养成良好的饮食习惯，养成健康生活方式。如果经常喝酒或者食用含有致癌成分的食品，例如腌菜、发霉的花生、豆制品等，也容易导致肝癌。

文、图｜记者朱嘉乐通讯员鲁旭魏彤