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癔症性失语症或称功能性不语症，为临床常见的一种神经官能症，往往是因受到较大惊吓，或遇到较大事故刺激所致，表现为患者突然失音，只能凭借手势或书写表达思想；较轻的患者可以发出单个发音，或说话似耳语，声音极低，难以听清楚。检查听力和声带正常，无器质性病变。

中医认为本病多因七情所伤，导致气机阻滞，语声窍道闭阻不通。《灵枢·忧恚无言》中说：“人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。”

治疗癔症性失语常用一针特效穴有通里、内关、间使、人中、涌泉、总枢穴。

通里

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【位置】掌后靠尺侧屈腕肌桡侧缘，距腕横纹上1寸。（附图24）

【针法】伸手取之，直刺，从掌侧面向背侧面刺入3~5分。予中强度刺激，留针30分钟，每10分钟行针1次。

【解析与经验】通里穴为手少阴心脉之络穴，《灵枢·经脉》说：“虚则不能言。”因本经络脉入于心中，系舌本，络脉虚则不能言，故针刺本穴可治暗，《针灸大成》亦说其主治“暴暗不言”，本穴素为治暴暗之要穴，亦为治惊悸之要穴(《玉龙歌》《玉龙赋》《医宗金鉴》)。马丹阳将本穴列为天星十二穴之一，足见其地位极为重要。针刺通里穴有益心宁神、开窍通暗之功，治疗癔症性失语疗效极佳。

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内 关

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【位置】在前臂掌面下段，掌后腕横纹正中直上2寸两筋间，与外关相对。（附图24）

【针法】舒腕仰掌，双侧穴位。用毫针直刺，从掌侧面向背侧面刺入5~8分，予中强度刺激，留针30分钟，每10分钟行针1次。

【解析与经验】中医认为癔症性失语多因受刺激所伤，致使气机紊乱而痰迷心窍突然发病。内关为心包经络穴，有宽胸理气、和胃化痰、宁心安神的作用，针刺内关穴治疗本病有效。据经验，有患者经针刺内关后很快即能发音，答问如常。

间使

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【位置】在前臂掌侧，当曲泽与大陵连线上，腕横纹上3寸，与支沟相对。（附图24）

【针法】仰掌，双侧取穴，毫针直刺，进针1寸，给予中强度刺激，留针30分钟，每10分钟行针1次。

【解析与经验】间使为心包经经穴（属金），“病变于音者取之经”，声音改变或不能发音之病皆可取经穴治疗。《百症赋》：“天鼎、间使，失音嚅而休迟。”癔症性失语与心主神志及痰迷心包有关，取心包经之经穴治疗，可谓合证，当然有效，而且《灵光赋》说：“水沟间使治邪癫。”古人早已用本穴治精神疾病。

人中

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【位置】鼻柱下沟中央近鼻孔陷中。在人中沟上1/3与下2/3交点处取穴。（附图5）

【针法】正坐或仰卧，以1寸毫针斜刺，从下向上刺入，进针3~5分深。留针20分钟，每5分钟捻针1次。

【解析与经验】人中穴是督脉腧穴，督脉从颠入络脑，故针刺人中穴能醒脑开窍。本穴又是手足阳明经与督脉之会，阳明经多气多血，故有舒筋活络、调理气血之功，尤善醒脑开窍。人中穴为十三鬼穴之一，为治疗中风、中暑、昏迷休克等急症的急救穴之一。《肘后方》言其能“救卒死、尸厥”，《席弘赋》称“人中治振功最高”，都表明人中有显著的开窍、苏厥、醒神功能，为急救首选要亦为治疗精神疾患的要穴，故常用于治疗癫痫、癔症等精神科疾病，治疗癔症性失语甚效。

涌泉

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【位置】在足掌心中，约当足底2、3趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后交点上。取穴时以趾卷屈，在足掌之中心发现凹陷形处是穴。（附图20）【针法】直刺，从足心刺向足背，针深3~5分。得气后施以强刺激提插捻转，可边令患者张口发出“啊、啊”声音，留针30分钟，每10分钟提插捻转1次。

【解析与经验】涌泉穴为足少阴肾经之井穴。足少阴之脉行于咽喉，抵达舌木，“经脉所过，主治所及”，取刺涌泉穴可以清利舌咽。本穴也是回阳九针之一，急救及镇静作用极强，常用治各种厥逆(《百症赋》——厥寒厥热)，以及各种痫证(《席弘赋》——五般痫)、小儿惊风(《杂病穴法歌》)等。

癔症不语之发病多有不同程度的精神刺激因素，“病在脏者取之井”，涌泉穴为肾经之井穴，善治神志病。又肾主脑，与脑关系密切，也是善治神志病原因之一。《外台秘要》载：“涌泉主癫疾不能言。”强调本穴具有开窍发声之功，为治疗失语症之要穴。

总枢穴（董氏奇穴）

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【位置】在头部入发际8分，枕骨和第1颈椎之间。（附图58）

【针法】针深3~5分，用三棱针或采血片点刺最有效。

【解析与经验】本穴之主治有呕吐、六腑不安、项痛、心脏衰弱、霍乱、发言无声等。本穴入发际8分，介于督脉之风府穴与哑门穴之间，治疗上述各症以三棱针或采血片点刺确有特效；穴同“风”府穴，又系督脉穴，镇定作用甚强，亦善治脑病。基于前后对应，能治前面之口喉病，如呕吐、发言无声。

本节小结

癔症性失语症与神志有关，心主神志，通里、内关、间使，此三穴皆与心主神志相关。内关与间使可互为倒马，效更佳。督脉亦主神志，人中、总枢皆位于督脉，总枢治疗以三棱针点刺为主。肾主脑，涌泉穴为肾经井穴，亦为治疗失语的有效穴位。

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