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典启中医 典启古法学堂 2017-05-28 15:45
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吴师机，原名安业，字尚先（1806～1886）。浙江钱塘（今杭州）人。一生致力于外治法研究，积累了丰富的经验。总结毕生医疗经验，经十易其稿，终于著成《外治医说》，后因正文系以骈文体写成，又取“医者理也，药者瀹也”之意，刊行时更名《理瀹骈文》（1870年）
第一部分“略言”：论述外治法治疗疾病的理论依据与学术渊源；论述内、外治理同而法异；论述膏药法的作用，制方遣药的特点，敷贴穴位的选择等
第二部分“续增略言”：论述三焦分治。
第三部分“理瀹骈文”：详述内、外、妇、儿五官科疾病的外治方法，计法近百种，方前千余首，其中单方500多种。
²第四部分“存济堂药局修合施送
学术观点
另附有专治内外妇儿等膏药方约137首。
穷源流，阐外治之理
倡三焦分治为外治之纲
扬用膏之理及用药特点
外治源流
“内症外治，古有成法”
“凡病多从外入，故医有外治法。经文内取外取并列，未尝教人专用内治也。矧上用嚏，中用填，下用坐，犹捷于内服 。
站群论坛外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。……且治牵在外，则无禁制、无窒碍、无牵制、无粘滞。”
虽治在外，无殊治在内也。”
理论依据和作用机理
外治之本——明阴阳，识脏腑
遵循法则——明阴阳、察四时、分五行、求病机、度病情、辨病形 （用膏五大原则）
服药须从胃中入，再由胃分布，散而不聚，不若膏药之扼要也。”
五脏之系咸在于背，脏腑十二腧皆在背，其穴并可入邪，故脏腑病皆可治背。前与后，腧募亦相应，故心腹之病皆可兼治背。”
可见，吴氏的外治法是以中医理论为基础，以整体观为指导，通过体表的孔窍、毛窍、腧穴与经络脏腑的特定联系，辨证用药，从而达到内病外治的目的。内治的法则，如寒者热之，热者寒之，同样适用于外治。
吴氏在辨证的基础上常取古方内服汤丸为方，目前有报道用丹参膏贴敷心俞、巨阙、内关等治疗冠心病心绞痛；用白虎、大承气汤灌肠，用安宫牛黄丸制成冰栓纳入肛门治疗乙脑高热、神昏、抽搐等；用四逆散加味方灌肠或热敷治疗下腹部治疗输卵管阻塞型不孕等；都是临床中取古方内服有效者改变为外治所用，且收到较好的疗效。
二、倡三焦分治为外治之纲
头至胸为上焦，胸至脐为中焦，脐至足为下焦。
°上焦以嚏为主·“连嚏数次则腠理自松，即解肌”；·“涕泪痰涎并出，胸中闷恶亦宽”
上焦心肺居之，上通天气，外邪为病较多
，治当以汗法祛邪为安。“大凡上焦之病，
以药研细末，搐鼻取嚏发散为第一捷法。”
°中焦以填为主·“由脐而入，无异于入口中，且腰可逐日变换，更使药力持久，可收和中之效。
中焦脾胃居之，上通天气，下通地气，为人身升降之枢纽，主腐熟水谷。气血生化之源。中焦病多为内、外之邪阻滞中州，而致升降失司，谷道闭塞， 必致犯上及下。 中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法。
°下焦以坐为主
下焦为肝、肾、大小肠、膀胱所居之处，下通地气，主出而不纳。前后二阴位居下焦，是人身之重要孔窍，代谢废物由此排出体外。
若邪气盘踞下焦，下窍不利或不调。“下焦之病，以药或研或炒，或随症而制，布包坐于身下为第一捷法。”
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