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行业动态 (华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-初赛)蒋力治——临床实战之血府逐瘀汤

发布日期:2024-11-28 16:14    点击次数:172


将力治:主治医师,毕业于湖南中医药大学,中华中医药学会会员。2010在创办了湘潭首家中医馆:瑞安堂中医馆

先后师承湘潭名老中医肖晖主任医师和国医大师刘志明教授,深得两位名师真传。从事中医临床工作二十余年。

擅长运用中医中药辨证治疗头痛、眩晕、胸痹、风湿痹症,小儿高热不退,月经不调,痛经,不孕不育,带状疱疹等内儿妇科诸疑难杂症。

蒋力治在出生时就遭遇了不幸,医疗事故让他肢体残疾。童年在家人的怀抱中度过,直到四岁才学会站立。六岁那年,遇到了肖晖医生,他的医术和医德深深影响了蒋老老师,让蒋老师萌生了学医的念头。他的童年充满了对中医的痴迷,尽管行动不便,但他始终怀揣着成为中医的梦想。

九岁入学后,他坚持学习,即使腿疾严重到无法行走,他也未曾放弃。他自学中医知识,背诵汤头歌诀,梦想着成为中医。初中毕业后,选择了医士专业,尽管中医专业停招,但他对中医的热爱未曾减退。

1998年,他进入实习阶段,虽然遭遇了导师的拒绝,但最终有幸得到了市中心医院中医科主任医师肖晖的指导。他努力学习,背诵中药汤歌,得到了肖医师的认可。在肖医师的指导下,他学习了四年,掌握了丰富的中医知识和实践经验。

在实习第二年他开始独立为病人开处方,疗效显著,赢得了患者的信任。他在治疗疑难杂症方面展现出独到的见解,得到了肖医师的高度评价。他的最终目标是挖掘中医宝藏,弘扬中医科学,造福人民,这是他终生的梦想和追求。

医无止境,他学医很艰难,中医易学难精,他说,今后需要更加刻苦的学习和磨练才能百炼成钢,他的最终目标就是要挖掘中医宝藏,弘扬中医科学,做一个造福人民的人。这是他终生的梦想和追求。

血府逐瘀汤——清·王清任先生《医林改错》

组成:桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。(桃红四物汤与四逆散合并加减而成)

功效:活血祛瘀,行气止痛。

主治:上焦瘀血,头痛胸痛,胸闷呃逆,失眠不寐,心悸忡,瘀血发热,舌质暗红,边有瘀斑或瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧;妇人血瘀经闭不行,痛经,肌肤甲错,日哺潮热;以及脱疽白疙,眼科云雾移睛、青盲等目疾。

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医案一、顽固性头痛

黄某 女,33岁,自述头痛反复发作6年,两侧太阳经、前额为甚,痛如针刺,有抽搐感,伴神疲乏力,恶心、呕吐,心烦失眠多梦,脑血流图诊断:脑血管痉挛,舌质红,苔卜黄,有瘀斑。脉弦涩无力

处方:西洋参10g、生地黄10g、当归15g、桃仁10g、红花10g、枳壳10g、川牛膝10g、川芎10g、柴胡10g、赤芍10g、桔梗8g、全蝎10g、僵蚕10g、藁本10g、甘草6g、钩藤30g。7剂

二诊:患者反应服上方后,头痛明显感轻,睡眠好转,无恶心呕吐现象,舌质红苔卜黄,脉弦涩,效不更方,原方去西洋参、竹茹、浮小麦、加夜交藤20g。再服7剂。

三诊:服以上二方头痛甚本消失。睡眠正常。苔卜黄,脉弦,原方再进十剂。痊愈,随防七年,至今未发。

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血府逐瘀汤在《医林改错》里有这样一句话:头痛有外感,必有发热,恶寒之表症,发散可愈;有积热,必舌干、口渴,用承气可愈;有气虚,必似痛不痛,用参耆可愈。查患头痛者,无表症,无里症,无气虚、痰饮等症,忽犯忽好,百方下放,用此方一剂而愈。

【按语】

本例头痛反复发作6年余,痛如针刺,刺痛为瘀,祖国医学素有不通则痛,久痛必瘀之说,故该例属气滞血瘀之头痛,用血府逐瘀汤,活血化瘀,疏通头部之经络,恶心呕吐属脾胃有痰,故用竹茹、法夏化痰和胃降逆,神疲乏力是气虚之象,故方用西洋参益气。精气补,瘀血化,经络自通,经络通则不痛,则疼痛止。血液运用正常,头部缺血缺氧的功能得到解决,故诸证消失,再末发作。

医案二、心绞痛

刘某,男 60岁,2008年9月17日初诊,自觉心前区刺痛年余,每因劳累受寒加重,伴神疲乏力,心前区憋闷感,口中和,二便调,纳可,苔薄少,脉弦细而滑。

辨证:气虚血瘀夹痰

处方:血府逐瘀汤合参麦散加味

西洋参10g、麦冬10g、北五味10g、瓜壳10g、当归15g、桃仁6g、红花6g、枳壳10g、川膝10g、川芎10g、丹参30g、柴胡10g、薤白10g、赤芍10g、桔梗8g、甘草6g。7剂

服了七剂以后,明显好转,再用原方连续服两个七剂,疼痛基本消失。

医案三、中风偏瘫

胡某,女,60岁,2009年5月12日初诊:患者于去年4月突然觉得四肢及嘴唇麻木,不省人事,口眼歪斜,经西医治疗后好转,但右半身仍感麻木,自觉神疲乏力,活动受限,神清、语言蹇涩,舌质暗红,苔薄黄,有瘀斑,脉细涩无力。

辨证:气虚血瘀

治法:益气活血化瘀,辅以熄风开窍

处方:血府逐瘀汤加味

生芪20g、当归15g、生地10g、桃仁10g、红花10g、枳壳10g、川膝10g、川芎10g、柴胡10g、赤芍10g、桔梗8g、水蛭10g、全虫6g、僵蚕10g、双钩30g(后下)、甘草6g。7剂 。

2009年5月20日二诊:患者自觉服上方手足麻木减轻,头脑有清醒感,舌质暗红,苔薄黄,脉细涩无力,原方黄芪改15g 去僵蚕,7剂。

2009年5月28日三诊:诸证减轻,原方加木瓜15g,10剂。诸证消失,活动自如。

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【按语】本例西医诊断为脑血栓,右半身麻木,口眼歪斜、自觉神疲乏力、乃气虚血瘀,经络不通,故用血府逐瘀汤活血通络,加黄芪益气行血,加水蛭、全虫祛风止痉,加石菖蒲化痰开窍,共取益气活血、化痰开窍之功。

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