让不懂建站的用户快速建站，让会建站的提高建站效率！
站群论坛365建站客服QQ：800083652
图片
痛泻要方
（《丹溪心法》）
【组成】
白术炒，三两（90g）
白芍药炒，二两（60g）
陈皮炒，一两五钱（45g）
防风一两（30g）
【用法】
上细切，分作八服，水煎或丸服。
（现代用法：做汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。）
图片
图片
【功用】
补脾柔肝，祛湿止泻
【主治】
脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
痛泻要方是《丹溪心法》的方。所以过去出处写《景岳全书》刘草窗方，《景岳全书》里写到它是治痛泻的要方。刘草窗是什么人呢？这个人实际上不是医生，他是江苏一带的文人，是个诗人，也爱好收集点方。当张景岳知道了这个方，那他就说刘草窗的方。现代根据《方剂大辞典》的考证，《丹溪心法》中就有了本方，名字是后来起的，也就是说痛泻要方的方名是《景岳全书》起的。
图片
图片
病机分析：
本方的主治证候的病机，是属于肝旺脾虚。我们刚才说逍遥散是肝郁脾虚。这种肝旺脾虚会造成一种恶性循环。从根本讲还是肝脾不和，肝旺可以克化脾胃，造成肝脾不和。脾虚不能补养肝，更加造成肝旺。所以肝旺可以克化脾胃，加重脾虚。而脾虚不能化生气血津液。血不养肝，肝的阴阳失衡，那肝就更旺。所以肝旺脾虚往往造成一个连带的一种恶性循环。肝旺乘脾表现为腹痛。脾虚不运化水湿，造成泄泻。所以这是土虚木乘，这种痛和泻，痛则治肝，泻则治脾。那肝脾同病就产生腹痛、泄泻。泻必腹痛。泻后有一段时间痛可缓减。所以主要特征是痛泻，它的病机，是肝旺脾虚，也是一种肝脾不和，是虚实夹杂的。肝木之旺，腹痛体现“实”的方面。脾虚不运，才出现湿泻，这是体现了“虚”的方面。这个必须补脾柔肝，补脾增加脾的运化功能。柔肝是使肝不旺，这样祛湿止泻。
图片
图片
方义分析：
白术是君药，用来健脾祛湿。芍药是臣药，白术与芍药相配，也是调整肝脾功能的基本结构。在健脾燥湿基础上，柔肝调和肝脾，避免肝脾不和、肝木克伐脾土。陈皮可以理气化湿。本方里边，特殊的就是防风。防风的运用，可以把它看做佐药。我们现在当然说它散外风为主。实际上在宋以前，用防风治疗内证较多。防风在张仲景时代，《金匮要略》里用了五个地方。像桂枝芍药知母汤里边，都是用于痹证。痹证并不等于表证，对吧？就是说风邪侵犯到骨节、经络这些方面。而在其他像薯蓣丸里边，鳖甲煎丸里边，张仲景用防风，都是治内证。所以到后来，从唐开始有用于外风。到宋开始，这个用得多了。所以它也就归到解表药当中去了。它实际上外证、内证都能治。说它散肝疏脾，风药疏风，不但可散表，还有疏肝作用。风气通于肝，有疏肝作用。肝气条达了，帮助脾胃运化。它又能除湿，既能散表湿，又能燥内湿。防风，散肝疏脾，疏脾就指的恢复脾胃功能。脾恶湿，最怕湿，疏脾，脾气升展了，运化水湿功能能够恢复。所以说防风是散肝疏脾。所以在这里，这味药，既能够增加白术的燥湿作用，又能够和芍药相配，疏肝、调肝。这是防风在痛泻要方中的使用，是一种比较特殊的用法。
图片
图片
辨证要点：
是痛和泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，但是脉象左弦、右缓，左肝右脾，这脉象是肝脾不和，肝旺脾虚的意思。
图片
图片
随证加减：
本方里加炒升麻是人们常加的。升脾清阳以助止泻。如果脾湿郁而化热，那当然可以加黄连燥湿。木香，有理气止痛作用，如果腹痛较重，可以行气止痛。
图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。