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慢性肾脏病由于其高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率的“三高一低”特点，已成为全球范围内危害人类健康的重要公共卫生问题，影响着超过8.5亿人。中国是慢性肾脏病负担最重的国家之一，患者数量已超过1.2亿，患病率高达10.8%，严重威胁着国民的生命健康和生活质量。
2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，主题为“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。在这个特殊的日子里，航空总医院内分泌科主任方红娟呼吁，公众应提高对肾脏健康的关注和对慢性肾脏病的科学认知，做到早期诊断和治疗。
方红娟指出，糖尿病与慢性肾脏病常相伴相依。随着人口老龄化加剧以及糖尿病患者数量的增加，与糖尿病相关的慢性肾脏病发病率逐年上升，糖尿病已成为导致慢性肾脏病和终末期肾病的首位病因。据调查，在新增透析患者中，与糖尿病相关的慢性肾脏病患者约占50%，这给患者带来了经济与健康的双重负担。因此，糖尿病患者应树立肾脏病早筛早诊的意识。
据了解，2型糖尿病患者发生慢性肾脏病并非一蹴而就，而是长期受三个主要原因共同影响。简单来说，就是长期血糖水平控制不佳，肾脏内部压力持续过高以及长期炎症状态，导致肾小管和周围组织受损，肾小球硬化变形等病理改变，引发肾纤维化，最终导致慢性肾脏病进展。由于这个过程通常没有明显症状，很多患者在确诊时，功能性肾脏单位已经大量损失。因此，方红娟建议，糖尿病患者应定期进行尿微量白蛋白和肌酐的筛查。
方红娟还介绍说，蛋白尿是肾脏滤过功能受损的信号，长期存在可能导致肾功能衰退。蛋白尿是导致我国慢性肾脏病患者疾病进展的重要因素，且随着疾病进展，患者罹患心血管疾病的风险也会显著上升。因此，糖尿病患者应积极进行尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测，以便及时发现并干预潜在的肾脏问题。微量白蛋白尿阶段被称为“黄金逆转窗口期”，在这一时期，21%-64%的糖尿病相关肾病患者经过积极治疗可以转为阴性。从整体疾病管理的角度来看，需要根据不同的病理生理过程和合并症，制定个性化的治疗方案和综合性的危险因素管理策略，包括血糖、血压、蛋白尿、尿酸和血脂等因素的控制。特别是炎症纤维化贯穿糖尿病肾病的发生和发展全过程，因此，早期干预尤为关键。近年来，糖尿病相关的慢性肾脏病管理理念已从单纯的降压、降糖等危险因素管理转向改善心肾结局，全面减少心肾事件的发生。因此，使用有心肾获益的药物进行治疗是非常重要的。
有高血压、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、自身免疫性疾病、泌尿系感染、泌尿系结石或慢性肾脏病家族史的人群，发生慢性肾脏病的风险较高，要定期进行筛查。对于普通人来说，也应关注自身健康，养成良好的生活习惯，定期体检。生活中要减少高糖、高盐、高脂食物的摄入，均衡营养、戒烟限酒、规律作息、避免熬夜、增强免疫力，避免滥用药物。需要减重的人群也应循序渐进，避免急功近利。有些人为了减肥进行高蛋白饮食、生酮饮食或不规律饮食，这些做法不仅会加重肾脏负担，甚至损害肾脏健康，因此不可取。
此外，方红娟提醒，肾脏疾病的早期症状较为隐匿，大家应注意肾脏发出的“求救信号”：如夜尿增多、水肿、泡沫尿、血尿、乏力、注意力不集中、食欲差、睡眠不佳等症状，应引起警惕，及时就医，早期诊疗。（光明日报全媒体记者田雅婷）