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大家好，我是血液科博士万姜维，现任河南公立三甲中医院血液科副主任医师。

先把今天要分享的方子写在开头，这一方便是张仲景《金匮要略》黄芪建中汤。

方组：黄芪、菟丝子、枸杞子、仙鹤草、桂枝、白芍、大枣、生姜、饴糖、炙甘草。

根据个人体质不同：盗汗加五味子、熟地黄；自汗加炒白术、防风；便溏加炒党参、炒苍术；头晕加川芎、当归；出血加阿胶、紫草、花生衣；脾虚合用归脾汤；肾虚合用左归丸或右归丸。

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分享一下我在这个方子基础上稍加调整，治好了一名免疫性血小板减少患者的真实案例。

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林女士，48岁，1年前无明显原因出现双下肢瘀点瘀斑，随后出现牙龈出血，去检查发现，血常规血小板只有17×10⁹/L，使用糖皮质激素治疗血小板在正常范围后停用，但停用1周，血小板又降至25×10⁹/L，又激素和升板药联合使用，但副作用瘙痒皮疹严重，患者心里害怕副作用，已经出现抗拒用药的心理，遂二者皆停用，随到我院血液科就诊。

林女士来时，神疲乏力，懒言少语，瘀斑明显，自述平时爱出汗，手脚冰凉，纳差便溏，刻诊舌淡苔薄白，是典型的脾肾阳虚，我当时就想到了今天分享给大家的这个方子，考虑到患者出血，自汗，便溏的情况，我在方子中加了花生衣，炒白术，炒党参，炒苍术。在我的安慰下，激素药还是要小剂量的用一下，因为血小板计数太低，短期内怕有危险。

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4周后患者自述瘀斑有消退迹象，牙龈出血变少了，上述症状均有改善。复查血小板计数40×10⁹/L。原方去花生衣，黄芪，改桂枝为肉桂，炒山药，继续服用治疗。

8周后血小板计数65×10⁹/L，症状基本消失，情况良好，激素减量，原方稍加调整，继续巩固。

3个月后林女士复诊，血小板计数来到80×10⁹/L，停用激素，继续巩固。

4个月后复诊，林女士血小板计数稳定在95×10⁹/L，此时激素已停月余，病情稳定，随访半年一直保持在90×10⁹/L左右。

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很多患者包括很多医生，在治疗血小板减少时，忽略了中药的功用，认为中药慢，耽误事。其实越是慢性病，越是难治病，越该用中药来调理。因为人体本身就是模糊数学，而中医中药恰好是注重人这个整体，人体虽模糊，但中医能一把都拿住！

从医十余年，也是越来越感受到中医的神奇和伟大。门诊上病房里很多患者受益于中医中药，更坚定了我学习和研究中医药的决心。如果你或身边的亲友也备受血小板减少的困扰，我可以帮你辨证分析。

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