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文章字数 / 2283阅读时长 / 5分钟痴呆的知识点全貌
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高清版详见：MindMaster（一林学习录）
思维导图中，每条细则的复习方法，参考如下“说明书”：中医执业医师考试丨《中医内科》 复习前的准备 贰丨思维导图“说明书”文字部分重点展开辨证分型与选方的趣味记忆与方名字面义（强、弱联系），以及每个辨证分型的证候拆解。有大量重复内容，助以形成对考点的条件反射。有些摘录的舌、脉象与辨证不符，做个参考而已。分型与选方的趣味记忆（强联系）
老少痴呆痰瘀律，
生来祈福老还少。
分型：
利用“痴呆”的辨证要点：首辨先天与后天，来发散思维。
这种反义词组，或近义词组，最能刺激我们的记忆。
“痴呆”4个证型：
老（脾肾两虚）少（髓海不足）；
痰（痰浊蒙窍）瘀（瘀血内阻）。
回想一下，哪些人犯痴呆？
常见的都是生下来，先天就痴呆的，或年老痴呆的。
用先天（少），对应髓海不足（也是痴呆的关键病机）。
肾精为生命之本原（先天之本），主生长发育与生殖，并能化髓充骨通脑。
用后天（老），对应脾肾两虚。
人出生后，机体由脾（后天之本）胃运化从饮食中摄取营养物质，乃“后天之精”。
脾肾两者，有先天与后天的互促互助关系。
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方药：
每个小孩子出生来（髓海不足）都会受到父母的祈福（七福饮）；
而每个人，年老（脾肾两虚）病时都想还少（还少丹），永远18岁。
剩下两个证型，按照脑系病证的“定律”来选方：
痰浊蒙窍——涤痰汤
瘀血内阻——通窍活血汤
中医执业医师考试丨《中医内科》丨脑系病证的选方“定律”丨头痛的经络归属与“引经药”
速记抢分：
老少痴呆，还少祈福。
除去以上两证型，辨出什么，一律用定律去套。
证候拆解
“一老一少”证候（脾肾两虚、髓海不足），辨证不清晰，但脏器虚证的表现是明显的：
肾虚——头晕耳鸣、腰膝酸软
脾虚——食少纳呆、泄泻
我们只要知道，在辨病正确的前提下，
只有肾虚的，即为髓海不足，
肾为先天之本，主骨，生髓。
既有肾虚，又有脾虚的，则为脾肾两虚。
脾为后天之本。
剩下的两个证候，辨证就很清晰了：
痰证、血瘀证。
髓海不足证
证候：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软（肾虚），步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。
舌象：
舌体瘦薄而色淡：气血两虚。
薄白苔：正常舌象，或表证初期，或里证病轻，或阳虚内寒。
脉象：
沉脉：里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。
细脉：气血俱虚，湿证。
弱脉：阳气虚衰、气血俱虚。
代表方：七福饮加减
脾肾两虚证
站群论坛证候：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软（肾虚），肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言（脾气虚），口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。
舌象：
淡白舌：主气血两虚、阳虚。
舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
白苔：表证、寒证、湿证。
舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。
脉象：
沉脉：里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。
细脉：气血俱虚，湿证。
弱脉：阳气虚衰、气血俱虚。
代表方：还少丹加减
痰浊蒙窍证
证候：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫（气血津液辨证——痰证），头重如裹（湿性重浊），舌质淡，苔白腻，脉滑。
舌象：
淡白舌：主气血两虚、阳虚。
苔白厚腻：多为湿浊内停，或为痰饮、食积。
脉象：
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滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
代表方：涤痰汤加减
瘀血内阻证
证候：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑（气血津液辨证——血瘀证），脉细涩。
舌象：
舌有紫色斑点：多属瘀血阻滞于某局部。
脉象：
涩脉：气滞、血瘀、精伤、血少、痰食内停。
细脉：气血俱虚，湿证。
代表方：通窍活血汤加减
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