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中、西医对“咳嗽”这个病症是有分歧的：西医统称为咳嗽，中医分“咳”和“嗽”。

只听见咳的声音，但不见痰，叫咳；没有咳的声音但有痰，是嗽；既有声音又有痰才叫咳嗽。

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所以中医治咳嗽的方子有很多，既分咳与嗽，又有风寒束表、风热袭肺、燥热犯肺、痰湿内蕴、久咳伤阴、木火刑金等多个证型，证型不同，方子也天差地别。

如果中医看病分错了证型，患者的咳嗽就很可能不去根，从小咳嗽变成了经久不愈的咳嗽。

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不过，清代名医程钟龄先生专门为咳嗽创下了一个方子——“止嗽散”，是咳嗽的通用方、基础方，只要是咳嗽，都可以在这个方子的基础上辨证加减，这个方子有不少国医大师都用过。

经久不愈

止嗽散

今天不讲那么多，只讲止嗽散是怎么治咳嗽经久不愈的！所有咳嗽中，咳嗽经久不愈是最难治的证型之一。

因为普通咳嗽可能只是肺有问题或者是肺和脾出了差错，但咳嗽经久不愈是肺、脾、肾都受损了，久咳必伤阴，这里的“阴”是阴液的意思，涉及到脾的运化功能和肾的主水、纳气功能，很难调理。

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久咳伤阴的症状普遍是无痰，无痰不是说肺里没痰，而是阴液少导致痰少，咳不出来而已，所以还会出现口燥咽干、声音嘶哑、舌红无苔这些症状。

那该怎么治呢？用止嗽散合沙参麦门冬汤就行，止嗽散主要管肺和脾上的问题，沙参麦门冬汤则主要调理阴液，也就是脾和肾的问题。

合方：

止嗽散：荆芥、百部、白前、紫菀、甘草、桔梗、陈皮

沙参麦门冬汤：沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、生扁豆、生甘草、冬桑叶。

合方不是把两个方子的药都合起来，还是要辨证加减的，先把药效冲突或重复的药去掉，然后再根据患者的情况调方：

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比如患者余邪未尽，就要再给天花粉找配伍，加上云参或山海螺；患者阴虚肺热，两个方子里都没有适合的药物，就要加上鱼腥草或者是鹿衔草；患者的痰里偶尔有血丝或者直接咯血，辨证加减白茅根、仙鹤草等药。

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总之，中药调理疾病没有固定的方子，都是根据患者的具体病症一人一方。中医治病，秘诀不在方子，辨证才是重中之重。

我是三甲医院呼吸科叶枫教授，专攻专研呼吸问题50多年；

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